女抱怨喉嚨沙啞以為感冒,醫生發現甲狀腺腫瘤,「症狀不明有人一生都不知道」

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44歲張女士抱怨喉嚨聲音沙啞,第一時間誤以為是感冒症狀,因頸部有腫塊四處求診,就診時發現是甲狀腺腫瘤,超音波顯示高度懷疑為惡性腫瘤,考量已壓迫到食道,吞嚥困難,決定先手術切除,再輔以放射碘治療並追蹤。台北榮民總醫院新竹分院外科醫師李定穎說,甲狀腺腫瘤不易發現,卻是一種常見的疾病。

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近年來,發生率逐步攀升,約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌。近來,甲狀腺癌的發生率增加數倍,李定穎解釋,不是疾病的發生率增加甲狀腺癌初期通常不易發現,症狀不明顯,甚至終其一生都不知道。除非已壓迫到呼吸道,侵犯到喉返神經,造成聲音沙啞,甚至壓迫到食道導致吞嚥困難時,民眾才會就醫。

不過,現在因為影像診斷技術進步,連比較小的甲狀腺腫瘤都可以提早發現。不過,甲狀腺癌惡性程度較低,若早期發現,接受正確的治療,治癒率相當高。

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醫院放射科人員、核能發電廠人員、家族病史等都屬於高風險群,生活、工作環境有輻射或放射線,建議這類高風險族群都要定期接受甲狀腺超音波檢查。

甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,其中以乳突癌所佔比例最高。

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李定穎說明,做完甲狀腺全切除術後,放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌等分化較好的腫瘤較有效。髓質癌來自甲狀腺濾泡旁細胞,攝取碘效果較差,常合併其他內分泌腫瘤發生。未分化型是甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型,好發於70歲以上的長者,是難以治療且存活率差的病,但機率也是最小的。

檢查首選是超音波檢查,用超音波看甲狀腺形狀、大小、型態等。會透過穿刺,了解是否有異常並持續追蹤。有個案在超音波診斷下懷疑為良性腫瘤,不會轉移,惟因外觀腫大清楚可見,後來決定手術切除。

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針對甲狀腺癌,主要的治療方式以手術為主,病情輕微,無淋巴轉移,單側甲狀腺全切除或次全切除即可,大多以甲狀腺全切除手術為主,優點為對側復發的機率較低,且容易追蹤,全切的缺點是終身要服用甲狀腺素。

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李定穎建議,手術後以低碘飲食為主,少攝取海菜、海帶類、蛋黃等含碘多的食物,才能發揮治療效果。

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原文 元氣網

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