第二型糖尿病:高血壓藥可能提高病患的死亡風險!

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對於某些第二型糖尿病患者來說抗高血壓藥物治療可能會提高心血管疾病死亡的風險

對於某些第二型糖尿病患者來說,強化降血壓藥物治療可能會是傷害比好處還多。這是根據一篇發表於英國醫學期刊(BMJ) 的新研究報告。

研究人員,包括瑞典于默奧大學公共衛生與臨床醫學學院的Mattias Brunström,發現抗高血壓的藥可能會增加心臟收縮壓在140 mm/Hg以下的糖尿病患者,在心血管疾病死亡的風險。

然而在美國,幾乎每兩人就有一人有血壓高(high blood pressure)或高血壓(hypertension),這種情形影響到大約三分之二患有糖尿病的美國人,將他們放置在較高風險的中風心臟疾病以及其他心血管問題。

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確切地說,糖尿病患者經常服用藥物,來幫助降低血壓。

美國糖尿病協會建議,第二型糖尿病患者(最常見的糖尿病類型)的心臟收縮壓目標在140 mm/Hg以下。對於某些患者,建議在130 mm/Hg以下,如果他(她)能夠安全地做到。

對於他們的研究,Brunström和同樣在瑞典于默奧大學公共衛生與臨床醫學學院的同事Bo Carlberg,著手開始調查是否抗高血壓藥物的效果,會依據病患在治療前的血壓而有所不同。

對某些糖尿病患者有更高的心血管疾病死亡風險

研究小組主導一項四十九個隨機控制試驗的整合分析,涉及73,738人,仔細檢查接受降低血壓藥物治療的糖尿病患者的心血管結果。

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絕大多數的參與者有第二型糖尿病,接受實驗的人(subjects)被追蹤了至少十二個月。

研究小組仔細檢查參與者在治療前的血壓,以及評估抗高血壓藥物治療對心血管的影響。

研究人員發現,參與者的血壓在治療前高於140 mm/Hg,會降低中風、心臟病心臟衰竭的風險,以及所有各種原因導致的死亡率。

然而,在接受實驗的人當中,在抗高血壓治療前血壓低於140 mm/Hg的人,沒有被看出有心血管的受惠。事實上,這些參與者被發現有更高的心血管疾病死亡風險。

評論這些發現,Brunström說:”我們的研究顯示,強化降低血壓治療所使用的抗高血壓藥物,可能對有糖尿病並且心臟收縮壓低於140 mm/Hg的人有害。

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研究人員強調,因為大多數研究的參與者患有第二型糖尿病,他們的研究結果可能不適用於患有第一型糖尿病患者,或者那些血壓正常的糖尿病患者。

此外,他們指出,抗高血壓藥物治療對大多數心臟收縮壓高於140 mm/Hg的糖尿病患者是重要的。Brunström補充:”實際上,記住血壓高的治療不足是一個比過度治療還要大的問題,這是很重要的。”

還有,研究小組說,這些發現對於有血壓高的糖尿病患者的臨床指導有重要的含意。指出許多國家預定在接下來的幾年,重新探討這類的指導。

Brunström說:”有過討論甚至建議降低糖尿病患者的血壓,也許低到130。我們希望我們的研究,顯示此類積極降低血壓治療的潛在風險,會來影響這些指導方針。”

來源: Medicalnewstoday